《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》：肥胖是指机体总脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。

肥胖是环境因素和遗传因素之间经过复杂的相互作用所致的代谢综合征。

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1.1 神经系统与肥胖

下丘脑是控制能量平衡的重要中枢。下丘脑在调控能量平衡中的作用显示，与食欲和饱腹感相关的因素能够影响个体对肥胖的易感性。

1.2 胰岛素信号通路与肥胖

胰岛素信号通路是一个复杂的细胞内通路，对调节能量代谢平衡具有重要作用，它包括多种信号分子的磷酸化和去 磷酸化。

1.3 消化系统与肥胖

食物能够诱导肠道分泌促胰液素激活褐色脂肪组织产热，褐色脂肪组织的产热信号进一步激活 POMC 神经元，从而影响食欲。

1.4 肠道微生物与肥胖

微生物群体的丰度和组成在很大程度上取决于宿主的饮食、用药、体重和代谢状况。与正常个体相比，肥胖个体的肠道微生物基因多样性较低，部分拟杆菌种相对于厚壁菌的数量减少。

1、定性为疾病：肥胖已经被WHO认定为疾病。

2、并发症风险：肥胖也会引发一系列健康问题，例如，增加高 血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、 部分肿瘤等多种慢性病的风险。

3、心理健康：肥胖也可导致社会和心理问题，

4、高死亡风险：肥胖可导致较高的早期死亡风险，并增加总体死亡率。在美国，据疾病控制与预防中心2004年报告有 30％以上（5900万左右）成年人肥胖，肥胖症年死亡人数已超过40万将成为首位死因。

5、个人与社会成本：

临床数据表明肥胖与个人年医疗 支出呈显著正相关，因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、工作生产力丧失、劳动时间减少和家庭收入降低。

根据徐新民文献：

1、预防治疗

2、饮食治疗

3、运动治疗

4、药物治疗

l 血清素能药物：芬氟拉明（1997年禁止）

l 去甲肾上腺素能食欲抑制剂：芬特明、安非拉酮。

l 去甲肾上腺素能-血清素能药物：西布曲明

l 脂肪吸收抑制剂：奥利司他

l 药物干预的新靶点：

5、手术治疗

l 胃肠手术：胃成形术

l 吸脂术：

l 置入式胃刺激器：微量的电流刺激以减缓胃肠蠕动，可延长饱腹感的时间，降低食欲。

参考文献：

[1]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,等.中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)[J].  

[2] 中国营养学会肥胖防控分会,中国营养学会临床营养分会,中华预防医学会行为健康分会,等.中国居民肥胖防治专家共识[J].中华流行病学杂志, 2022, 43(5):18.

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编辑、排版|市场部

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