特发性震颤（Essential Tremor, ET）是一种常见的运动障碍性疾病，其核心特征为动作性震颤，通常累及手部、头部或声音。尽管疾病进展存在个体差异，但临床观察表明，患者往往经历三个特征性阶段。

第一阶段：

隐匿起病与轻度功能障碍

特发性震颤的初始阶段常被患者描述为“偶尔手抖”。震颤多始于单侧手部，尤其在持物、写字或端杯时明显，静止时减轻（Bhatia et al., 2018）。患者可能误以为这是疲劳或焦虑的表现，导致诊断延迟。

一项社区研究显示，从症状出现到首次就医平均间隔长达7年（Louis et al., 2015）。此阶段震颤幅度较小（通常<2 cm），对日常生活影响有限，但精细动作（如穿针、使用智能手机）可能已受干扰。

典型叙述：“45岁时，我发现自己倒咖啡时右手轻微颤抖。我以为只是工作压力大，直到同事问我为什么总把水洒在桌上。”

（引自患者访谈，Deuschl et al., 2022）

第二阶段：

症状进展与社交困扰

随着时间推移（通常5-10年），震颤幅度增大并可能扩散至对侧肢体或头部（Hopfner & Deuschl, 2018）。书写困难、持餐具不稳等问题加剧，部分患者出现“声音震颤”，表现为讲话时的音量波动。此阶段患者常因社交尴尬主动回避聚餐、公开演讲等活动。研究指出，约30%患者在此期出现轻度焦虑或抑郁（Chandran & Pal, 2012）。

临床标志：

震颤幅度2~4 cm，影响至少两项日常活动（Elble, 2016）。50%患者对酒精有短暂震颤减轻反应（Mostile & Jankovic, 2010）

第三阶段：

重度功能障碍与并发症风险

在未干预的情况下，晚期ET患者可能面临显著生活质量下降。震颤可累及躯干和下肢，导致平衡障碍（Gironell et al., 2016）。长期代偿性姿势调整可能引发颈椎病或肌腱炎。值得注意的是，近年研究发现，ET晚期患者合并认知功能障碍的风险较普通人群更高（Benito-León et al., 2020）。

患者自述：“70岁后，我的头不停摇晃，吃饭需要家人帮忙。最痛苦的是再也无法给孙子写生日卡片。”

（引

自ET患者支持小组记录，2021）